Nicotinamida e Piruvato no Glaucoma de Ângulo aberto
Resumo do Estudo
Apesar do controle adequado da pressão intraocular (PIO), muitos pacientes com glaucoma continuam a apresentar progressão funcional. Evidências pré-clínicas sugerem que disfunção mitocondrial e déficit energético das células ganglionares da retina participam da fisiopatologia do glaucoma.
Este estudo avaliou se a suplementação oral combinada de nicotinamida (vitamina B3) e piruvato poderia melhorar a função visual em pacientes com glaucoma de ângulo aberto tratado, atuando como estratégia de neuroaprimoramento de curto prazo.
Metodologia
Desenho do estudo
Ensaio clínico fase 2, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.
Participantes
42 pacientes (32 completaram) com glaucoma de ângulo aberto tratado.
Critérios funcionais
MD entre −3 e −12 dB.
Intervenção
Nicotinamida: 1000 → 3000 mg/dia
Piruvato: 1500 → 3000 mg/dia
Escalonamento semanal
Follow-up mediano
2,2 meses.
Desfecho primário
Número de pontos do campo visual com melhora além da variabilidade normal.
Desfechos secundários
MD, PSD, VFI, OCT RNFL e MoCA.
Resultados
Segurança
Nenhum evento adverso grave foi observado.
Desconforto gastrointestinal leve ocorreu em aproximadamente 30% dos pacientes, com resolução espontânea.
Campo Visual (Desfecho Primário)
O grupo tratado apresentou mediana de 15 pontos do campo visual com melhora, comparado a 7 pontos no grupo placebo (p = 0,005).
As odds de melhora funcional foram significativamente maiores no grupo tratamento (OR 3,20; IC95% 1,25–8,16).
Índices Globais
PSD: melhora significativa no grupo tratamento (p = 0,02).
MD e VFI: não apresentaram diferença estatística contínua, porém houve maior proporção de olhos com melhora clinicamente relevante no grupo tratado.
OCT RNFL
Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.
Comparação entre Tratamento e Placebo
Parâmetro | Nicotinamida + Piruvato | Placebo |
|---|---|---|
Pontos de campo visual com melhora | 15 (mediana) | 7 |
Odds de melhora | OR 3,20 | Referência |
PSD | Melhora significativa | Sem melhora |
MD | Tendência favorável | Estável |
VFI | Tendência favorável | Estável |
Eventos adversos graves | 0 | 0 |
Efeitos gastrointestinais leves | ~30% | <10% |
Conclusões
A suplementação oral combinada de nicotinamida e piruvato promoveu melhora funcional de curto prazo no campo visual de pacientes com glaucoma de ângulo aberto tratado, com bom perfil de segurança.
Os achados reforçam o papel do metabolismo energético como alvo terapêutico e justificam estudos maiores e de longo prazo para avaliar impacto na progressão da doença.
Limitações
Seguimento curto (aproximadamente 2 meses)
Amostra pequena
Não avalia progressão estrutural ou funcional sustentada
Poder estatístico limitado para OCT e cognição
Artigos do JAMA Ophthalmology são disponibilizados aqui por cortesia da American Medical Association.
